手術過程中病人低體溫原因及護理

閱讀次數：19703 發布時間：2018/12/24 14:33:17

手術過程中人體溫度受到麻醉劑的抑制，同時由于病人暴露于低溫環境中，導致深部體溫低于36℃，即低體溫。低體溫發生率為50%-70%，對人體的生理功能影響較大，嚴重者可危及生命�，F將圍術期影響病人體溫變化的因素及護理介紹如下。

1、手術過程中影響體溫變化的因素

病人在手術過程中，因藥物、麻醉、環境等因素，不能給人體力過度消耗，特別是新生兒、嬰幼兒、年邁病人及胸腹腔手術時間較長的病人可致體溫下降，這對病人預后極為不利，心功能不全者更加文獻。

1.1麻醉對體溫調節功能的影響 A靜脈麻醉藥（如異丙酚）和阿片類藥物（如芬太尼）均顯著降低冷風影的溫度閥值，吸入麻醉藥（如地氟醚和異氟醚）也可顯著降低冷反應的溫度閥值。B 神經阻滯麻醉，即干擾了溫度感受，也抑制了正常的溫度調節反應，如出汗、血管收縮和寒戰。C 局麻藥可引起周圍血管擴張，相對與較高的皮膚溫度，可誤導中樞溫度調節系統，使病人耐受較高的熱量散失仍不觸發冷反應。

1.2環境溫度的影響目前，大部分手術室都配有空調設備或空氣凈化系統，并且主張手術室溫度設定于24℃-25℃為宜，病人在室溫中呼吸，吸入氣體為室溫，呼出氣體為34℃-36℃，以通氣量5L/min，吸入氣體為20℃，呼出氣體為36℃計算，呼吸時機體為加溫氣體而散失的熱量約為100.36J/min,這部分熱量通過氣體對流丟失。因此，手術室溫度應適宜，過低或過高都會影響麻醉及手術全過程。

1.3 各種護理操作的影響手術病人進入手術間后要進行各項操作，如靜脈輸液、輸血、術前皮膚消毒及擺放合適的體位等。靜脈輸注的液體和皮膚消毒液與機體直接接觸，這些液體極易揮發，帶走體內的大部分熱量。同時操作時身體暴露于空氣中，體溫與室溫形成溫差，加大熱量散發。開放的創面、暴露的臟器也散失一部分熱量，術中進行體腔沖洗等均為體溫下降的原因。

1.4其他因素小兒、年老、低體質病人易出現低體溫。小兒、嬰幼兒體溫調節中樞發育尚不完全，極易受外界環境影響。年老體弱者基礎代謝率降低，再加上創傷、體質瘦弱等因素均可影響體溫變化。

2、手術過程中低體溫對病人的影響

2.1 增加傷口感染率圍術期低體溫可降低機體免疫力，使術后傷口感染等并發癥的發生率增高，影響病人預后，使住院日延長20%。

2.2 增加心血管并發癥國外一項研究發現，低溫可抑制心肌收縮力、降低心輸出量，導致心機缺血和心率失常的發生，與正常體溫者相比，不穩定心絞痛、心肌缺血、心肌梗死、心率失常、心動過速、心搏驟停等心血管意外疾病的發生率明顯增高。

2.3 影響凝血功能圍術期低溫可使紅細胞變形，影響正常凝血功能，使血小板和各種凝血因子數量減少，功能減弱，降低凝血物質的活性，從而抑制凝血功能，出血時間可延長5倍-7倍。因此，低溫可增加手術中和手術后滲血量及腹腔引流量。由于低體溫而產生的凝血功能障礙、心功能異常、抵抗力降低等并發癥在一定程度上影響了病人的康復過程。

3、手術過程中低體溫的護理

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