醫用排痰儀的功能和適應癥狀
醫用排痰儀的主要功能:
(一)促進分泌物及痰液的排除
振叩作用廣泛作用于中小氣道,促進漿液細胞分泌,稀釋痰液,降低分泌物粘稠度,利于移動,振動還能松弛、擊碎、脫落分泌物,加強纖毛擺動,加速分泌物向大氣道中移動,排除痰液,改善肺通氣。
(二)緩解支氣管平滑肌痙攣
低頻振動很好地符合人體的固有頻率,所以能使支氣管平滑肌舒張,支氣管舒張,增加呼吸道通過性,改善肺通氣狀況。
(三)消除水腫,減輕阻塞
振叩作用能夠促進局部血液循環,加速淋巴回流,消除水腫,減輕阻塞,減少分泌物,使肺通氣阻力減小。
(四)提高血氧濃度
痰液及分泌物的順暢排除使氧供增加,二氧化碳排出通暢,血氧濃度提高,另外,促進血液循環,消除水腫,氣體交換增加,血氧濃度也會提高。
(五)可改善呼吸音
分泌物排除,支氣管舒張,肺部的干濕啰音及哮鳴音、痰鳴音可減輕,經一次或多次治療后即可顯現這種效果。
三、臨床適應癥和禁忌癥
(一)適應癥
1.外科術后病人手術切口使肌肉軟弱無力,而導致患者咳嗽能力下降,恢復期限制運動的病人在肺內有大量分泌物積聚,協助手術后或體弱患者增強排痰液能力,并改善淤滯的肺部血液循環。如:心外術后,胸外術后,神經外科術后,移植術后,腫瘤術后等。
2.慢性支氣管炎 因支氣管粘膜的炎癥和分泌物增多,支氣管痙攣或支氣管狹窄及粘液、滲出物阻塞而引起喘息,急性發作期,出現粘液膿性或膿性痰。
3.艾滋病 獲得性免疫力缺陷綜合癥,75%患者在CARINI氏肺囊性肺炎。艾滋病是多種引起呼吸系統異常的免疫缺陷。
4.氣管切開術后 咳嗽機制所限制而導致分泌物聚集與呼吸困難,清除氣管內分泌物、保持呼吸道通暢、防止窒息。
5.慢性肺炎 為各類微生物引起的感染性肺炎,炎癥引起組織腫脹,并產生肺部炎癥陰影、痰液、胸腔積液。
6.昏迷 由于昏迷的病人對外界反應差,抵抗力減弱,肺內分泌物不易排出,極易合并感染,應注意排痰。
7.哮喘 當外來或內在的過敏原或非過敏原等引起支氣管平滑肌痙攣、粘膜水腫及分泌物增加,引起氣道狹窄分泌物不能排出。應解除支氣管痙攣以擴張支氣管。
8.職業性肺部疾病 為直接接觸化學物質、塵埃和有機物所致的呼吸系統損害,及其他職業性肺部疾病等所造成的肺功能退化與呼吸不規則。
9.燒傷 較嚴重的燒傷,尤其是伴有呼吸道內燒傷,分泌物增多,較粘稠,不易排出。
10.支氣管擴張癥 支氣管及其周圍組織因慢性炎癥損壞管壁,導致支氣管擴張和變形,引起慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血,肺部氣道分泌物清除能力下降。
11.肺囊性纖維性病變 該隱性遺傳性病是兒童肺部疾患和死亡的主要原因。過多的粘性分泌物排出受阻,增加肺部感染的發生。
12.呼吸衰竭 保持呼吸道通暢極為重要,在治療中是首位的。
13.老年病 老年人的各種身體機能衰退,肺組織彈性及咳嗽反射降低。
14.肺不張 患者手術后或存在異物痰塊及炎癥等原因,引起的氣道堵塞造成肺不張,應及時排出。
15.慢性阻塞性肺氣腫 各種因素所導致肺組織的永久性損傷,以致肺組織彈性減弱,造成粘液排除障礙。
16.術前氣道清潔 神經外科及心外科等術前呼吸道清理,幫助排出病人呼吸道中殘留的分泌物,保持呼吸道通暢。
17.新生兒肺炎 新生兒誤吸入羊水及胎糞,造成肺炎。
(二)禁忌癥
1.胸部接觸部位皮膚及皮下感染。
2.肺部腫瘤(包括肋骨及脊柱的腫瘤)及血管畸形。
3.肺結核、氣胸、胸水及胸壁疾;未局限的肺膿腫。
4.出血性疾病或凝血機制異常有發生出血傾向的;肺部血栓;肺出血及咯血。
5.不能耐受震動的病人。
6.心臟內有附壁血栓。